Терапевтическая стоматология занимается изучением заболеваний зубов и околозубных тканей, а также методами их лечения.

Зуб человека состоит из корня, шейки и коронки. С помощью корня, который находится в альвеоле (челюстном углублении), зуб крепится к челюсти. Шейка зуба отделяет зуб от коронки. Она находится под краем десны и начинается там, где заканчивается слой эмали. Сразу под эмалью располагается слой дентина - ткани, из которой в основном и состоит зуб. Коронка здорового зуба выступает над краем десны. Она покрыта эмалью, самой твердой частью зуба. В коронке находится полость, переходящая в зубной канал. Полость заполнена зубной тканью – пульпой, в которой проходят нервы и сосуды.

Кариесом называют процесс разрушения структуры зуба, его деминерализации и образования открытой полости в зубе. Причины кариеса многообразны, в числе их можно выделить:

• недостаточную иммунологическую устойчивость;
• неправильное питание, чрезмерное употребление углеводосодержащих продуктов;
• отсутствие гигиены полости рта;
• проблемы с минеральным обменом веществ;
• экологические факторы.

По особенностям протекания кариес можно разделить на острый и хронический. По глубине распространения – на:

• начальный (пятнышко)
• поверхностный (разрушение эмали)
• средний (полость доходить до середины дентина)
• глубокий (подходящий к пульпе)

При начальном кариесе какие-либо болевые ощущения отсутствуют. Спорадические болезненные ощущения возникают при поверхностном и среднем кариесе. Как правило, это происходит после или во время приема холодной/горячей/кислой/сладкой и т.п. пищи.

Для предупреждения и лечения кариеса мы рекомендуем регулярные, профилактические посещения стоматолога два раза в год. Опытный врач выявит кариес уже на начальной стадии и проведет курс реминерализующей терапии. Зубная эмаль будет восстановлена, а кариес ликвидирован. Этапы лечения:

• начальный осмотр;
• анестезия;
• подготовка полости зуба;
• установка лечебной прокладки, которая снимает воспаление с пульпы и способствует отложению заместительного дентина;
• установка изолирующей прокладки;
• формирование зуба с помощью пломбировочного материала (светоотверждаемых композитов);
• полировка поверхности зуба.

Обычно некариозные поражения характерны для тех участков зубов, которые к кариесу невосприимчивы. То есть, они могут проявиться на буграх, передней поверхности, а иногда они затрагивают и весь зуб целиком. Некариозные поражения делятся на две группы:

• поражения, которые возникают до прорезывания зубов;
• поражения после прорезывания зубов.

К первой группе относятся все наследственные заболевания зубов, а также поражения зубов вследствие рахита новорожденных, их интоксикации и неправильного вскармливания.

При флюорозе зубов нарушается формирование костей и эмали, которое проявляется в белых и желтоватых пятнах на зубах, их эрозии и т.п. Флюороз лечат с помощью фосфорно-кальциевых препаратов.

Гипоплазия эмали – это нарушения минерализации зубов у детей в виде симметрично расположенных на них пятнышек, а также эрозии и бороздок. При лечении применяется реминерализующая терапия.

К поражениям после прорезывания зубов относятся эрозии, клиновидные эффекты, пигментация зубов, их повышенная стираемость и чувствительность и т.п. Как правило, все они связаны с общим состоянием организма.

Эрозия зубов часто возникает после 25-30 лет. Замечено, что женщины страдают этим заболеванием чаще мужчин. Эрозии всегда сопровождаются общим неблагоприятным состоянием организма, нарушениями в работе нервной и эндокринной систем. Первый симптом эрозии - помутнение эмали зуба, что свидетельствует о нарушении минерализации. Развитие процесса грозит постепенным разрушением эмали, когда требуется уже пломбирование зуба. В любом из случаев необходим курс укрепляющей терапии.

При клиновидном дефекте поражение зуба имеет характерную форму, это заболевание лечится применением реминерализующей терапии, после чего устанавливается пломба.

Одним из специфических некариозных заболеваний зубов может быть их гиперчувствительность. Она также связана с нарушением их минерализации и всегда вызывается общим состоянием организма.

Прежде всего, расскажем о пульпите. Так называется воспаление мякоти зуба в результате поражения ее микробами или вследствие травмирующего воздействия. Пульпит характеризуется резкой болью, которая обостряется от температурных раздражителей.

Острый пульпит имеет три стадии:

• начальный пульпит (зуб «потягивает», при холодной/горячей пище возникают несильные боли);
• острый или очаговый пульпит (сильная боль, чаще ночью и при смене температуры);
• гнойный пульпит (дневные и ночные боли, которые отдают в соседние зубы).

Существует два основных метода лечения пульпита:

• консервативный, при котором возможно сохранение пульпы;
• хирургический, при котором пульпа удаляется, а весь канал корня заполняется пломбировочным материалом.

По сути, последовательность лечения пульпита схожа с лечением кариеса. Стоматолог точно так же раскрывает кариозную полость, тщательно обрабатывает ее мягкими антисептиками. Затем в полости размещается лечебная паста и ставится временная пломба. Через несколько дней можно приступать к постоянной пломбировке зуба.

Лучшая профилактика пульпита – это своевременное лечение кариеса.

Периодонтит является осложнением кариеса, когда воспаляется связка, удерживающая зуб в своей ячейке. Инфекция передается от воспаленной пульпы через канал корня зубы к связке. Это заболевание может быть также следствием и некоторых травмирующих факторов.

Острый периодонтит начинается с небольшого очага воспаления и сопровождается сильной болью, а в случае нагноения – ухудшением общего состояния. Если острое состояние не снять, то заболевание перейдет в хроническую форму. Хронический периодонтит имеет несколько разновидностей: фиброзный, гранулирующий, гранулематозный. Каждый имеет свою специфику и особенности протекания. Лечение пареодонтита включает в себя всестороннюю обработку канала зуба и его последующее пломбирование. Лечение хронической формы проводится в несколько этапов: сначала стоматолог снимает воспаление, ставит временную, а затем уже постоянную пломбу. В некоторых случаях назначается и общее физиолечение.

Любое вмешательство в полости рта у нас производится с полным обезболиванием. Различные обезболивающие гели делают безболезненным даже сам укол анастетика.

Обработать и запломбировать корневой канал очень важно, недопломбировка каналов очень часто ведет к образованию очагов хронической инфекции в верхушечной части корня (периодонтиты). А это приводит к снятию дорогостоящих металлокерамических конструкций, устранению врачебной ошибки и осложнений, повторному лечению или удалению зуба.

По данным отечественной и зарубежной стоматологической литературы, от 40 до 80% пациентов нуждаются в лечении корневых каналов (эндодонтическое лечение зубов). Нередко, внешне великолепно выглядящий зуб причиняет его обладателю мучительную боль. Только полная очистка зубного канала позволяет исключить в будущем возможность воспаления даже после хорошей пломбировки зуба.

Сегодня при пломбировании вылеченных зубов наибольшее распространение получила методика с использованием светоотверждаемых пломб. Помимо этой, уже ставшей традиционной технологии активно применяются абсолютно новые методы пломбирования зубов.

Практически все население Земного шара страдает от болезни под названием кариес, которая приводит к разрушению зубов. Для того чтобы защитить зубы от кариеса, надо удалять налет с зубов.